في أغلب الأحيان في الولايات المتحدة، يكون النوع الأول من الإبر المستخدمة في القسطرة الأولية إبرة معدنية حادة، سواء لبدء تقنية سلم الحبل/الموقع الدوار، أو القسطرة في نفس الموقع من أجل إنشاء مسارات نفقية لتقنية ثقب الزر. بدلاً من ذلك، تُترك القسطرة البلاستيكية أو الأوتاد في الوعاء لفترة من الوقت لتطوير مسار نفق ثقب الزر.
الإبر المعدنية مصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ، وهي إما حادة أو غير حادة. الإبر الحادة المستخدمة في تقنية سلم الحبل لها حافة قطع حادة، في حين أن الإبر غير الحادة المصممة لتقنية ثقب الأزرار تكون مستديرة من الأعلى ولا تحتوي على حافة حادة. تُظهر صورة الناسور الشرياني الوريدي GLT الفرق بين طرفي الإبرة الحادة وغير الحادة.
الإبر المعدنية لها طلاء سيليكون لإدخال سلس ومقاومة تدفق منخفضة.
17 في بعض مرضى ثقب الأزرار، قد ترتد الإبر غير الحادة عن الوعاء أثناء الدخول إلى المسار، وبالتالي يوصى بالإبر الحادة.18،19 تتمتع بعض الإبر بحدة متوسطة بين أطراف الإبر الحادة وغير الحادة التقليدية. تُستخدم تقنية ثقب الأزرار فقط مع تدريب متخصص مكثف للموظفين في AVFs ولا تُستخدم أبدًا في الطعوم الشريانية الوريدية (إبرة الناسور الشرياني الوريدي).
