Le plus souvent aux États-Unis, le premier type d'aiguille utilisé pour les canulations initiales sera une aiguille métallique pointue, que ce soit pour commencer la technique de l'échelle de corde/site rotatif, ou une canulation sur le même site afin d'établir des pistes de tunnel pour la technique de la boutonnière. Alternativement, des canules en plastique, ou des chevilles, ont été laissées dans le récipient pendant un certain temps pour développer le chemin du tunnel à boutonnières.
Metal needles are made of stainless steel, and are either sharp or blunt. Sharp needles, used for the rope ladder technique, have a sharp cutting edge, whereas blunt needles, designed for the buttonhole technique, are rounded on top and do not have a sharp edge. GLT AV Fistula picture shows the difference between the ends of a sharp and a blunt needle.
Metal needles have a silicone coating for smooth insertion and low flow resistance.
17 In certain buttonhole patients, blunt needles may bounce off the vessel during entrance into the track, and therefore sharp needles are recommended.18,19 Some needles have an intermediary sharpness between that of traditional sharp and blunt needle tips. The buttonhole technique is only used with extensive specialized staff training for AVFs and never in arteriovenous grafts (AV Fistula needle).
